Smerter ved samleie i overgangsalderen – hvorfor skjer det?
Smerter ved samleie er et vanlig, men et lite omtalt symptom i overgangsalderen. Mange kvinner tenker at det “bare er sånn det er blitt” – og slutter å ha samleie uten å snakke om det.
Smerter er ikke noe du skal akseptere.
Hva menes med smerter ved samleie?
Smerter kan oppleves som:
svie ved penetrasjon
dyp smerte i bekkenet
brennende følelse i skjedeåpningen eller i skjeden
stramhet i skjeden
ubehag som fortsetter i etterkant
Dette kalles medisinsk dyspareuni.
Hvorfor oppstår smerter i overgangsalderen?
Det finnes flere årsaker, og de kan opptre samtidig.
1. Slimhinneforandringer
Lavere østrogennivå gjør slimhinnene i skjeden:
tynnere
mer sårbare
Dette kan gi friksjon og smerte. I noen tilfeller kan det oppstå rifter, og dette kan forårsake små blødninger.
2. Muskelspenninger i bekkenbunnen
Når samleie blir ubehagelig, kan kroppen reagere med ubevisst spenning. Over tid kan bekkenbunnsmusklene bli stramme og reaktive.
Dette kan forsterke smerten. Noen kvinner med spenninger og sammentrekninger i bekkenbunnen og skjeden blir diagnostisert med vaginisme, men man kan være stram og spent uten å ha vaginisme.
3. Frykt og forventning
Hvis man forventer smerte, vil kroppen ofte trekke seg sammen. Dette er en naturlig beskyttelsesmekanisme – ikke noe man gjør “med vilje”. Dette kan forverre spenningene, og utvikle seg til å bli kronisk om man ikke får korrekt hjelp. Ofte er behandling for dette tverrfaglig.
4. Svie og brennende følelse
Når man opplever sviende og brennende smerte i skjedeåpningen eller i skjeden, må man oppsøke lege eller gynekolog for å utelukke medisinske tilstander. Noen kvinner blir diagnostisert med vaginisme, men ofte er det tynne og såre slimhinner som er årsaken.
Er det bare hormonene?
Nei. Hormoner kan være en del av bildet, men smerteopplevelsen påvirkes også av:
nervesystemets regulering
tidligere erfaringer
relasjonell trygghet
stress
Derfor er det viktig med en helhetlig vurdering, og individuelt behandlingsforløp.
Hva kan hjelpe?
Tiltak kan inkludere:
lokal behandling for slimhinner
bekkenbunnsveiledning
gradvis tilvenning
samtale om trygghet og regulering
informasjon om viktigheten av glidemiddel
vaginal behandling
sexologisk veiledning
Smerter ved samleie er i de fleste tilfeller behandlingsbart.
Når bør du søke hjelp?
Dersom smerter:
vedvarer over tid
gjør at du unngår intimitet
skaper bekymring eller skam
…kan det være nyttig å få både medisinsk og terapeutisk vurdering.
Hos Crowna sees smerter i sammenheng med både hormonelle og kroppslige faktorer.
Kilder og referanser
Lubián López DM. Management of genitourinary syndrome of menopause in breast cancer survivors: An update. World J Clin Oncol. 2022 Feb 24;13(2):71-100. https://doi.org/10.5306/wjco.v13.i2.71 PMID: 35316932; PMCID: PMC8894268.
Goldstein, I., Kim, N. N., Clayton, A. H., DeRogatis, L. R., Giraldi, A., Parish, S. J., … Kingsberg, S. A. (2017). Hypoactive sexual desire disorder: International Society for the Study of Women’s Sexual Health (ISSWSH) expert consensus panel review. Mayo Clinic Proceedings, 92(1), 114–128. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2016.09.018
The North American Menopause Society. (2020). The 2020 genitourinary syndrome of menopause position statement. Menopause, 27(9), 976–992. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001609
