Bekkenbunn, overgangsalder og seksualitet
Bekkenbunnen er et område mange først blir bevisst om i forbindelse med graviditet eller fødsel. Men bekkenbunnen spiller en avgjørende rolle i seksualitet gjennom hele livet, og spesielt i overgangsalderen.
Når hormonene endrer seg påvirkes ikke bare slimhinnene, men også muskulatur, bindevev og nervesystem. For noen fører dette til svekkelse og lekkasje, mens for andre fører dette til økt spenning og smerter. Begge deler kan påvirke seksuell funksjon.
Hva er bekkenbunnen, og hvorfor er den viktig for seksualitet?
Bekkenbunnen består av et komplekst lag av muskler og bindevev som:
støtter blære, livmor og tarm
bidrar til kontinens
deltar aktivt i seksuell respons
trekker seg rytmisk sammen under orgasme
kan bestemme hvor stram skjeden er
En fleksibel og velfungerende bekkenbunn er derfor viktig både for komfort og nytelse.
Hva skjer med bekkenbunnen i overgangsalderen?
Østrogen påvirker:
vevets elastisitet
blodgjennomstrømning
kollagenstruktur
muskelstyrke
Når østrogennivået faller, kan dette føre til:
redusert vevskvalitet
mindre elastisitet
endret muskeltonus
Dette kan arte seg på ulike måter.
1. Svekket muskulatur
Noen opplever:
urinlekkasje
følelse av tyngde
redusert orgasmekraft
Svekket muskulatur kan påvirke både selvtillit og seksuell tilfredshet.
2. Økt spenning
Andre utvikler det motsatte: økt muskelspenning.
Dette kan skje når:
samleie blir smertefullt
kroppen beskytter seg
det oppstår ubevisst frykt
man utfører knipeøvelser feil
er veldig stresset
Over tid kan bekkenbunnen bli kronisk stram, noe som forsterker smerter og reduserer seksuell komfort.
Bekkenbunn og smerter ved samleie
Smerter ved samleie (dyspareuni) kan skyldes flere faktorer samtidig:
slimhinneforandringer
redusert lubrikasjon
muskelspenning
nervesystemets aktivering
tidligere traumer
kvinnehelseplager som endometriose, adenomyose, vaginisme eller vulvodyni etc.
Forskning viser at genitourinary syndrome of menopause (GSM) er en hyppig årsak til seksuelle plager i postmenopause (The North American Menopause Society, 2020).
Men smerteopplevelsen er ofte multifaktoriell. Muskulær og nevrologisk komponent er like viktig som hormonell.
Nervesystemets rolle
Seksuell aktivering krever en balanse mellom det sympatiske og parasympatiske nervesystemet.
Ved:
stress
traumehistorikk
vedvarende smerter
…kan kroppen forbli i en beskyttende tilstand.
Bekkenbunnen kan da holde spenning som en del av kroppens forsvar.
Hva kan være nyttig?
En helhetlig tilnærming kan inkludere:
lokal østrogenbehandling ved slimhinneplager
bekkenbunnsveiledning (styrke og avspenning)
gradvis eksponering for penetrasjon, gjerne ved bruk av hjelpemidler som dialtorsett
arbeid med regulering og trygghet
samtale om forventninger og prestasjon
Det finnes hjelp, og det finnes løsninger.
Når bør man søke hjelp?
Dersom du opplever:
vedvarende smerter
urinlekkasje som påvirker livskvalitet
frykt knyttet til samleie
tap av seksuell funksjon
…kan det være nyttig med en tverrfaglig vurdering.
Hos Crowna sees bekkenbunn, slimhinner og seksualitet i sammenheng.
Kilder og referanser
The North American Menopause Society. (2020). The 2020 genitourinary syndrome of menopause position statement. Menopause, 27(9), 976–992. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001609
